柳川クリニック　医療新聞

　
自宅で治療することの利点は何でしょうか。
人にもよると思いますが、住み慣れた自宅にいることによる安心感がその最大のものでしょう。
特に高齢の方の場合には、入院して環境が変わっただけで一時的に認知症のような症状がでてしまうことがあります。

したがって、周囲の環境を変えることなく必要な治療を施して差し上げることができればよいと思います。

もう一つの利点は、過剰な医療を受ける心配がないということでしょう。
例えば癌の終末期において、抗がん剤投与や点滴などを受けたくないという患者さんは少なくありません。
しかし病院に入院していると、余命をわずかに伸ばすだけのために、苦しい抗がん剤を投与することが少なくありません。

入院患者さんには何らかの治療をしなければいけないというような医療者の錯覚のためか、
入院していると過剰な治療がされがちであると思います。

自宅で治療を受ける場合、基本は患者さんの生活にありますので、
その患者さんの生き方にあった療養内容、治療内容を考えていきやすいと思うのです。

当院で現在行っている「在宅医療」は、主として高齢者で通院困難な患者さんの慢性的な病気の治療と経過観察を月に１、２回ご自宅に伺って行うものです。
入院して治療が必要な方をあえて自宅で診ていくというものではありません。
通院することが困難なために自宅に伺うというものです。
したがって、状態が少し悪くなれば、救急車を呼んで病院に入院することが多いのです。

私の考えている「在宅入院」は、自宅でも病院に入院しているくらいの医療を受けられるようにするというものです。
もちろん自宅でできる検査には限界があり、病院で受けられるような検査はできません。
しかし、特に高齢者の場合には、大きな器械を使った精密検査が必要でないことが多いはずです。

「在宅ホスピス」を実施している病院やクリニックはあります。
ホスピスにおいては積極的な治療を行わないため、自宅でのケアがしやすいことは容易に想像がつきます。
しかし、その「在宅ホスピス」においても、医師や看護師が２４時間体制で対応しなければいけないため、
マンパワー不足で実施継続が困難であることも耳にします。

「在宅入院」においては在宅ホスピス以上にマンパワーが必要であり、
またある程度の検査機器やモニター等をそろえる必要があります。
理想としている「在宅入院」の実施にはいくつもの越えなければならない課題がありますが、
職員一同力を合わせて少しずつ目標を達成していきたいと考えています。

是非皆さまのご意見やご要望をお聞かせください。