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母を見送ってVol.2

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（前号より続く）
　ピースハウスは二の宮からすこし北に上がったところにあります。
周囲は木々に囲まれ、ゴルフ場に隣接した自然に恵まれた環境にあります。
聖路加国際病院理事長の日野原重明先生が、患者様から提供された土地に建てたものだそうです。

　入所する患者様は最大で21人。男女それぞれ4人ずつの大部屋が１室ずつある以外、すべて個室です。
部屋はちょっとしたホテルよりも広く、落ち着いた雰囲気になっています。
　ホスピスとはみなさんも御存知のように、癌や難病の末期状態の患者様が入所する施設です。病気を治す治療をするのではなく、患者様が持っている様々な苦痛をなるべく取り除き、人間らしく最期を迎えるようにすることをお手伝いする施設です。
特にピースハウスは一般病院に併設されたホスピスではなく、独立したホスピスとして日本で最初のものだそうです。
したがって、検査機器、治療機器などはほとんど何もありません。自然の経過に任せる。それがホスピスです。

　母の場合、痛みのコントロールに対し、まだ麻薬を使っていませんでした。
何度も勧めたのですが、麻薬を使うほどの痛みではないからと拒否していたのです。ピースハウスに入って２，３日後、麻薬の貼り薬を始めました
。痛みがほとんどなくなり、食欲も出て元気になってきました。
痛みというものが、いかに気分を沈め、否定的な考えに導くのか。医者として分かっているつもりでしたが、母のことで改めて実感しました。
ホスピス入所直前には、今日にでも呼吸が止まってしまいそうだと訴えていたのに、ホスピスに入って3，4日すると、まだまだ生きていそうよ、と笑っていたのです。

　ホスピスでの生活は、もちろん生きて退院する事はないと知ってはいるものの、ボランティアの人と歌を歌ったり、絵を書いたりと充実しているようでした。
一般病院のように、職員も多くの仕事に終われているということがないようで、看護師さんが昼間に車椅子で庭の散歩に連れていってくれたりしていました。
一般病院の看護師さんでは一人の患者様に多くの時間をかけられません。
短時間でも、やさしく思いやりをもって患者様に接する事ができれば良いのですが、ついつい接する態度が雑になったりする事があります。
私は、ホスピスで生活する母を見ていて羨ましく感じました。
ゆったりとした空間、看護師さんとゆっくり話せる余裕のある時間、ボランティアによる多くの催し物。一般病院ではなかなか手に入らないものばかりです。

　しかし、ホスピスは良い事ばかりではありません。
　一つには、患者様や御家族にかかる経済的負担が大きい事です。
保険点数も高額なため、3割負担だと約30万円くらいかかり、さらに個室は1日に約2万円かかります。つまり、約100万円の費用がかかるのです。
高額医療で一部返還されるとはいっても、決して安くはありません。

　ピースハウスの場合、平均入院日数40日という事ですから、多くの患者様は全身状態がかなり悪くなってから入院されるようです。
逆にいうと、高額な費用がかかるために、本当に辛くなるまで入院できない事もあるのかなと思いました。
中には、3年間入院していた人もいらっしゃるようで、単純に計算しても3000万円以上のお金を使ったことになります。
そういう経済的なことを考えると、もしも自分が今、末期癌になったとしても、ホスピス入院は難しいような気がします。
それは、残される事になる妻と3人の子供の生活費・教育費を少しでも多く残そうと考えるからです。
病気と戦う時、不治の病に冒され療養を余儀なくされる時、多くの苦しみがあります。
経済的な事を考えなくてはならないこともその苦しみの一つである事を、今回強く感じました。

　 もう一つ感じた事があります。
ホスピスは人間の尊厳を大切にし、苦痛を取り除き、自然な形で死を迎えるお手伝いをする施設です。
とても良い事です。しかし、次のような状態をあなたは黙って見ていられますか？

�〜歓半�態が悪くなり、食欲が急激に低下して水分も充分に摂れなくなってきた。しかし，点滴をして栄養を入れても、自分の体の栄養とする事はできないという説明で点滴はしない。

��呼吸が弱くなってきて血液中の酸素が低下しているが、本人は意識もなく苦痛を訴える事もないので酸素投与は行わない。

　これらの事は、実際母の時にホスピスで行われたことです。
終末期医療において、食べたり飲んだりできなくなった時に点滴をするかどうかということには議論のあるところです。
私個人は、本人のためにも点滴はしないほうが良いと医者として思っています。
酸素投与も、したからといって何のメリットもないと思います。

　ただし、一般の方がそうした感覚をお持ちになるかはかなり疑問です。
家族の気持ちを十分に考慮した上での医療行為、これが終末期の患者様をそばで見て苦しんでいる家族に対する重要なケアであると感じました。
実際に、ピースハウスの看護師さんにお聞きしたところ、家族の人が納得されない事があるとのことでした。
平成16年7月6日。仕事が終わってピースハウスに午後10時30分に着きました。
血圧がその日の夕方から下がり始め、私が病室に入った時には上の血圧が60を切っていました。
そして同日午後11時25分、私と父が見守る中、静かに息を引き取りました。

葬儀の遺影は、亡くなる1ヶ月前に日野原重明先生と初めてお会いした時に撮った写真でした。

心からうれしそうな笑みを満面に浮かべています。

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プロフィール

柳川クリニック院長　柳川　健

柳川クリニック院長　柳川　健
コンセプトは健康と美、
そして癒し。
西鎌倉『柳川クリニック』は、あなたと共に
抗加齢ライフを考えます。

東海大学内科非常勤助教授
日本内科学会認定専門医
米国内科学会（ACP）会員
米国消化器病学会（ACG)会員
日本救急医学会専門医
日本消化器内視鏡学会専門医
日本抗加齢医学会専門医

【柳川クリニックの特徴】
１.　内視鏡検査・治療に力を入れています。
２.　消化器内科を中心として幅広い診療を行っています。
３.　在宅医療を行っています。
４.　抗加齢医療を行っています。
５.　代替医療を積極的に取り入れています。
　
代替療法を紹介・実践する場として、クリニック2階に「メディカルスパ西鎌倉」を併設。エステ、マッサージ（リンパドレナージ）、アロマセラピー、カウンセリングを行っております。
美容皮膚科にこうしたエステが併設されているところは多いのですが、内科主体のクリニックでは日本では初めてかもしれません。

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