柳川クリニック 医療新聞
胃・大腸内視鏡検査とアンチエイジング。西鎌倉「柳川クリニック」です。 >>柳川クリニックHPEntries
みなさんの胃腸は大丈夫ですか？
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みなさんの胃腸は元気ですか？定期的に検査をしていますか？
私は胃腸の検査をする内視鏡医として必要性を感じ、30歳になったときから胃は1，2年に1回、大腸は3年に1回の検査をしてきました。検査結果は、当然？何も所見はなく30歳代は過ぎました。
検査を受けるときはいつも無鎮静無麻酔で検査を受けました。そうすることによって、どういうときにどんな苦痛があるのかが良く分かります。特に最初に大腸検査を受けた後は、大腸内視鏡検査の自分の技術が向上したことをはっきりと実感しました。
以前の記事にも書きましたが、実母が平成14年末に大腸がんの末期であることが分かり、翌年2月に自分自身の大腸検査で直径5�丱櫂蝓璽�1個と3�丱櫂蝓璽�2個を見つけてもらったとき、やはり自分には大腸がんの遺伝的要素があると思いました。
そして、今年4月に2年ぶりに胃と大腸の検査を受けました。胃はとてもきれいで、「ストレスのなさそうな胃」と言われました。
しかし大腸検査では上行結腸に直径5ミリのポリープがあり、その場で切除してもらいました。やはりまたできていたか、というのが実感でした。
組織検査の結果は、正常と癌の中間タイプである中等度異型腺腫でした。このタイプが大腸ポリープの場合には最も多く、将来的に癌になりうるポリープということになります。
私は大腸ポリープが発生しやすい体であることをみなさんにお伝えするのは、みなさんに大腸検査を定期的に受けてほしいと思うからです。5ミリのポリープができていても何も症状はありません。私は受けたことはありませんが、便の潜血反応を調べても陰性でしょう。
胃の検査は、職場や行政の検診では透視検査（バリウム検査）が一般的です。バリウムを飲んで影を撮影するわけです。医者のいないところで検査ができること、比較的短時間に検査が終了することなど利点はあります。
しかし、撮影の技術に差が出やすく、病変の見落としが内視鏡検査よりも多いのです。また、特に若年の人にとっては放射線被爆の問題があり、あまりお勧めしたくありません。
内視鏡検査であれば、放射線被爆はなく、直接胃の表面を観察できますので、病変の見落としも少ないのです。よく、胃内視鏡検査は苦しいから受けたくないと言われますが、鎮静薬を少量使ったり、細径スコープを使ったりすることにより苦痛はほとんど感じることなく検査ができるようになっています。
内視鏡検査を受けることによって、病変を早く見つけることが可能です。早く見つければ簡単に治せるわけで、多くの場合私の大腸ポリープのように内視鏡で切除することができるのです。症状が出てから検査を受けるから、という人がいますが、症状が出てきてからでは遅いのです。胃や大腸はせっかく直接覗けるところなのですから、定期的に覗いておくことが大切です。
では、どのくらいの頻度で内視鏡検査を受けたらよいのでしょうか。内視鏡検査を定期的に受けている患者様からよく質問されます。
胃の場合には毎年お受けになることをお勧めします。胃の悪性病変の場合、膨らんでくる病変（隆起病変といいます）やへこむ病変（陥凹病変といいます）は見つけやすいのですが、最初のうちは少し色が変わっているだけで非常に見つけにくい病変があるからです。そうした病変は進行が早いため、1年でかなり進行してしまいます。
大腸の場合にはなかなか難しい問題です。米国の消化器病学会では3年に1度の検査を推奨しています。これは経済効率も考慮したものであり、そのまま私たちの国で当てはめるべきではないと考えています。
私がお勧めしているのは、まず40歳になったら1回大腸内視鏡検査を受けてくださいというものです。ポリープができやすい人は、私のようにすでにポリープができていると思います。
初回の検査でポリープができていた人は翌年もう一度受けていただき、そのとき病変がなければ翌年にもう一度再検査をお勧めします。そして、その検査で病変がなければ2年開けて再検査をお受けいただきたいのです。
つまり、何もなかったという検査が2年連続であれば次は2年開けるわけです。40歳になって初めての検査で何もなければ、40歳代は2，3年に1度の検査で良いと思います。
そして、50歳になったら、何もない人は2年に1回、病変の見つかった人は治療後、ないもない検査が2回続けば2年開けるという先ほどのやりかたで検査を受けてはいかがでしょうか。
内視鏡検査の良い点ばかりを強調してきましたが、悪い点もあることをお伝えしなければなりません。大きく分けて２点あります。
内視鏡検査そのものの危険性が1点です。特に大腸検査の場合、腸に穴を開けてしまう事故が2万例に1例の割合で起こっているといわれます。
ちなみに私自身、検査により穴を開けたことは今のところありません。
もうひとつは病変の見逃しです。胃も大腸も内視鏡検査で何も見つからないからといって安心してはいけません。見逃しは起こりえます。
ですから、あまり間を空けてしまうのは怖いのです。見逃されるのは小さな病変がほとんどですから、こまめに受けていれば大きな問題になる前に見つかることが多いわけです。
決して良い評判ばかりの内視鏡検査ではありませんが、受けて得られる安心感はとても大きいのがこの検査です。40歳以上のあなた。もう受けましたか？
胃の検査は、職場や行政の検診では透視検査（バリウム検査）が一般的です。バリウムを飲んで影を撮影するわけです。医者のいないところで検査ができること、比較的短時間に検査が終了することなど利点はあります。
しかし、撮影の技術に差が出やすく、病変の見落としが内視鏡検査よりも多いのです。また、特に若年の人にとっては放射線被爆の問題があり、あまりお勧めしたくありません。
内視鏡検査であれば、放射線被爆はなく、直接胃の表面を観察できますので、病変の見落としも少ないのです。よく、胃内視鏡検査は苦しいから受けたくないと言われますが、鎮静薬を少量使ったり、細径スコープを使ったりすることにより苦痛はほとんど感じることなく検査ができるようになっています。
内視鏡検査を受けることによって、病変を早く見つけることが可能です。早く見つければ簡単に治せるわけで、多くの場合私の大腸ポリープのように内視鏡で切除することができるのです。症状が出てから検査を受けるから、という人がいますが、症状が出てきてからでは遅いのです。胃や大腸はせっかく直接覗けるところなのですから、定期的に覗いておくことが大切です。
では、どのくらいの頻度で内視鏡検査を受けたらよいのでしょうか。内視鏡検査を定期的に受けている患者様からよく質問されます。
胃の場合には毎年お受けになることをお勧めします。胃の悪性病変の場合、膨らんでくる病変（隆起病変といいます）やへこむ病変（陥凹病変といいます）は見つけやすいのですが、最初のうちは少し色が変わっているだけで非常に見つけにくい病変があるからです。そうした病変は進行が早いため、1年でかなり進行してしまいます。
大腸の場合にはなかなか難しい問題です。米国の消化器病学会では3年に1度の検査を推奨しています。これは経済効率も考慮したものであり、そのまま私たちの国で当てはめるべきではないと考えています。
私がお勧めしているのは、まず40歳になったら1回大腸内視鏡検査を受けてくださいというものです。ポリープができやすい人は、私のようにすでにポリープができていると思います。
初回の検査でポリープができていた人は翌年もう一度受けていただき、そのとき病変がなければ翌年にもう一度再検査をお勧めします。そして、その検査で病変がなければ2年開けて再検査をお受けいただきたいのです。
つまり、何もなかったという検査が2年連続であれば次は2年開けるわけです。40歳になって初めての検査で何もなければ、40歳代は2，3年に1度の検査で良いと思います。
そして、50歳になったら、何もない人は2年に1回、病変の見つかった人は治療後、ないもない検査が2回続けば2年開けるという先ほどのやりかたで検査を受けてはいかがでしょうか。
内視鏡検査の良い点ばかりを強調してきましたが、悪い点もあることをお伝えしなければなりません。大きく分けて２点あります。
内視鏡検査そのものの危険性が1点です。特に大腸検査の場合、腸に穴を開けてしまう事故が2万例に1例の割合で起こっているといわれます。
ちなみに私自身、検査により穴を開けたことは今のところありません。
もうひとつは病変の見逃しです。胃も大腸も内視鏡検査で何も見つからないからといって安心してはいけません。見逃しは起こりえます。
ですから、あまり間を空けてしまうのは怖いのです。見逃されるのは小さな病変がほとんどですから、こまめに受けていれば大きな問題になる前に見つかることが多いわけです。
決して良い評判ばかりの内視鏡検査ではありませんが、受けて得られる安心感はとても大きいのがこの検査です。40歳以上のあなた。もう受けましたか？
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- 2005-05-09
- 内視鏡検査・胃腸・大腸
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プロフィール
柳川クリニック院長 柳川 健
コンセプトは健康と美、
そして癒し。
西鎌倉『柳川クリニック』は、あなたと共に
抗加齢ライフを考えます。
東海大学内科非常勤助教授
日本内科学会認定専門医
米国内科学会（ACP）会員
米国消化器病学会（ACG)会員
日本救急医学会専門医
日本消化器内視鏡学会専門医
日本抗加齢医学会専門医
【柳川クリニックの特徴】
１. 内視鏡検査・治療に力を入れています。
２. 消化器内科を中心として幅広い診療を行っています。
３. 在宅医療を行っています。
４. 抗加齢医療を行っています。
５. 代替医療を積極的に取り入れています。
代替療法を紹介・実践する場として、クリニック2階に「メディカルスパ西鎌倉」を併設。エステ、マッサージ（リンパドレナージ）、アロマセラピー、カウンセリングを行っております。
美容皮膚科にこうしたエステが併設されているところは多いのですが、内科主体のクリニックでは日本では初めてかもしれません。
鎌倉市西鎌倉1-18-3↓ぜひまた来てくださいね！
●柳川クリニック
Tel:0467-33-0857
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